Withdrawal form

Modelo de formulario de desistimiento

 

 

 

A la atención de _______________________________________________________________

 

(aquí se deberá insertar el nombre del empresario, su dirección completa y, si dispone de ellos, su número de fax y su dirección de correo electrónico):

 

 

 

Por la presente le comunico/comunicamos (*) que desisto de mi/desistimos de nuestro (*) contrato de venta del siguiente bien/prestación del siguiente servicio (*)

 

 

 

  • Nombre del bien/servicio (*): ______________________________________________

 

 

  • Pedido el (*): __ / __ / ____

 

 

  • Recibido el (*):__ / __ / ____

 

 

 

  • Nombre: ______________________________________________________________

 

(nombre del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios).

 

 

 

  • Domicilio: _____________________________________________________________

 

(domicilio del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios).

 

 

 

 

 

 

 

Firma del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios:

 

(sólo si el presente formulario se presenta en papel).

 

 

 

 

 

 

Fecha: __ / __ / ____

 

 

 

 

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